В статье рассказывается о том, как правильно оформить индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА), как можно ее обжаловать и какие документы нужны для ее обжалования и переоформления.
Порядок составления ИПРА четко урегулирован законодательством. Обычно ИПРА оформляется одновременно с получением инвалидности. Однако ИПРА может быть оформлена или переоформлена в любое время после получения инвалидности, даже если она установлена до восемнадцати лет или после восемнадцати лет бессрочно.
Для оформления ИПРА нужно:
- Получить направление на медико-социальную экспертизу (далее — МСЭ), по форме №088/у, утвержденной приказами Минтруда России № 578н и Минздрава России №606н от 06.09.2018 года «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией».
Для его получения нужно обратиться к педиатру (участковому терапевту для взрослых) или неврологу, то есть лечащему врачу. Дальше врач направит к специалистам, которые должны сделать свое заключение и записать его в направлении.
Лечащий врач может пригласить всех специалистов на дом для осмотра и заполнения направления на МСЭ, что удобно, когда больной со СМА не может выйти из дома надолго (подп. 2 п. 3 ст. 32 Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Направление на МСЭ также могут дать органы социальной защиты населения или территориальное отделение Пенсионного фонда РФ. Это предусмотрено п. 17 Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом». При направлении на МСЭ органами, осуществляющими пенсионное обеспечение, или органами социальной защиты населения на пациента оформляется направление по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 25.12.2006 года №874 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения».
В направлениях, независимо от того направлен пациент на МСЭ медицинской организацией или органами пенсионного обеспечения или органами социальной защиты населения, указываются данные о состоянии здоровья пациента, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.
- Направление на МСЭ после осмотра всеми специалистами, дооформляется лечащим врачом и передается на врачебную комиссию медицинской организации, которая окончательно подготавливает документы. Далее весь пакет документов в электронном виде в течение трех рабочих дней передается в бюро медико-социальной экспертизы. В случае отсутствия государственной медицинской информационной системы в медицинской организации документы оформляются в бумажном виде и предоставляются при личном приеме в бюро или направляется по почте ( п.19(1)-19(2) Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом«).
При этом человек может получить приглашение на МСЭ по электронной почте, телефону или по СМС. В нем должны быть указаны: дата, время и место проведения МСЭ (адрес бюро, главного бюро, Федерального бюро, номер кабинета).
В случае, когда по состоянию ребенок со СМА или взрослый со СМА не могут присутствовать на МСЭ, она может быть проведена дома у человека (п. 23 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом«).
На самой МСЭ специалисты бюро обследуют пациента и степень его ограничений, изучают документы, анализируют социально-бытовые, педагогические, профессионально-трудовые, психологические и другие данные пациента. После этого составляется ИПРА инвалида или ИПРА ребенка-инвалида, в которой отражаются все необходимые реабилитационные мероприятия.
ИПРА присваивают регистрационный номер, который включает: порядковый номер ИПРА, номер бюро, код субъекта Российской Федерации, год разработки ИПРА. На составленной готовой программе должна стоять подпись руководителя бюро МСЭ с расшифровкой и печать бюро.
Как правильно оформить ИПРА для получения коляски?
По приказу Минтруда России от 05.03.2021 N 106н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации». при внесении в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида рекомендаций о нуждаемости в креслах-колясках (обычной, активной или с электроприводом) должны быть указаны следующие пункты, обязательные к вписанию в ИПРА:
- антропометрические данные инвалида (ребенка-инвалида) — рост, вес;
- ширина сидения;
- глубина сидения;
- высота сидения;
- высота подножки;
- высота подлокотника;
- виды спинки (с регулируемым углом наклона, откидная, жесткая);
- виды сиденья (с регулируемым углом наклона, жесткое);
- виды подлокотников (регулируемые по высоте);
- подножки (с регулируемым углом наклона, регулирующаяся по высоте, с регулируемой опорой стопы);
- дополнительные приспособления — подголовник, боковые опоры для головы, боковые опоры для тела, поясничный валик, валик или ремень для сохранения зазора между ногами, держатели для ног, ремень для пятки, нагрудный ремень, поясной ремень.
Для кресла-коляски с электроприводом дополнительно указывается электрический способ регулировки угла наклона спинки, сидения, подножки.
При наличии медицинских показаний может быть указаны альтернативные виды управления: головой, подбородком, пальцем руки, культей руки, ногой, иные альтернативные виды управления коляской с электроприводом. Это актуально для детей со СМА или взрослых со СМА, которые из-за мышечной слабости не могут справиться с обычным джойстиком.
При внесении кресло-коляски с электроприводом может быть указан вид привода: передний привод, задний привод, центральный привод.
Какие критерии для включения активной кресло-коляски (или кресло-коляски с ручным приводом) в ИПРА ребенка со СМА или взрослого со СМА?
Можно ли отказаться от каких-то вещей, прописанных в ИПРА?
По закону ИПРА — это только рекомендация, любой человек может отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от ИПРА в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления и медицинские организации от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.
Что делать, если содержание ИПРА не устраивает?
В этом случае ИПРА может быть обжалована в течение месяца (п. 42 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»).
Для этого следует подать заявление в вышестоящее бюро МСЭ с объяснением причины несогласия.
ИПРА, составленная в бюро по месту жительства, обжалуется в главное бюро МСЭ по субъекту РФ (области, республики, краю и т.д.). Для этого нужно написать заявление. Часто такое заявление можно написать в том Бюро, где проводилась комиссия. Однако, можно отправить это заявление и почтой. Адрес регионального отделения МСЭ можно узнать в интернете.
Если не устраивает содержание ИПРА, составленной в главном бюро МСЭ по субъекту РФ (области, республики, краю и т.д.), то эту ИПРА также обжалуем в течение месяца в Федеральное бюро МСЭ, отправив заявление по адресу: 127486, г. Москва, ул. Ивана Сусанина д.3.
Скачать образцы заявлений для взрослого или ребенка можно на сайте. В разделе работа с обращениями граждан.
(Или скачать образцы, нажав на соответствующую иконку с документом в тексте этой статьи).
Перепрыгивать через главное бюро МСЭ по субъекту РФ и сразу писать в Федеральное МСЭ — нельзя.
Заявление с приложенными копиями документов должно быть отправлено заказным письмом с уведомлением.
Также можно обратиться к прокурору с заявлением о защите права на оформление ИПРА в соответствии с законодательством, на основании ст. 45 ГПК РФ, и уже прокурор подаст в суд обращение о защите нарушенных прав инвалида.
Последняя инстанция — это суд по месту жительства инвалида. Нужно обратиться с исковым заявлением к органам МСЭ с требованием составить ИПРА в соответствии с законодательством РФ. Обращение в суд нужно делать после обращения в Федеральное бюро МСЭ и прокуратуру. В заявлении у суд будут очень важны рекомендации врачей, которые были сделаны на этапе оформления направления на МСЭ.
Можно ли переписать, дополнить ИПРА?
Чтобы внести исправления в ИПРА инвалида при изменении размеров ребенка или взрослого, уточнить характеристики ранее рекомендованных видов реабилитационных или абилитационных мероприятий, после подачи заявления инвалидом или его законным (уполномоченныым) представителем взамен ранее выданной составляется и выдается новая ИПРА инвалида без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу.
Аналогичный порядок действует при необходимости изменения в ИПРА персональных данных инвалида или ребенка-инвалида (например, в случае смены фамилии).
Если пациенту со СМА нужно новое ТСР или реабилитационное мероприятие, которое раньше не было прописано в ИПРА, то оформляется новое направление на МСЭ, проводится МСЭ и составляется новая ИПРА.
Материал подготовлен юристом проекта «Клиника СМА» Еленой Кузьминой. При подготовке текста также использована книга Практический справочник пациента, прочитать которую можно в разделе «Библиотека».
