Что такое индивидуальная программа реабилитации?

В данной статье рассказывается, что такое индивидуальная программа реабилитации и абилитации (далее ИПРА) для пациентов со спинальной мышечной атрофией.

Что такое ИПРА?

Индивидуальная программа реабилитации и абилитации — это важный документ, разрабатываемый комиссией медико-социальной экспертизы, которая комплексно оценивает состояние организма и определяет реабилитационные мероприятия.

В их числе – отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных, социальных, бытовых и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей человека с инвалидностью к выполнению определенных видов деятельности (ст.11 Федерального закона РФ от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

В индивидуальную программу реабилитации и абилитации должны быть включены все мероприятия, технические и иные средства реабилитации и услуги, необходимые человеку с инвалидностью для ведения полноценной жизни.

Согласно ст. 9 Федерального закона РФ от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»:

Реабилитация — система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности.

Абилитация — система и процесс формирования отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности.

Реабилитация и абилитация инвалидов направлены на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалидов в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество.

С 1 января 2021 года ИПРА составляется только в электронном виде. Однако, по просьбе инвалида (законного представителя) или родителей ребенка-инвалида ИПРА может быть предоставлена в бумажной форме, в том числе отправлена заказным письмом.

Однако для наиболее полного отражения всех реабилитационных мероприятий в ИПРА следует знать порядок ее составления и содержание ИПРА.

Что содержит ИПРА?

В ИПРА указывается набор реабилитационных мероприятий, в соответствии с медицинскими показаниями, которые необходимы ребенку со СМА или взрослому со СМА для полноценной жизни.

В ИПРА вносится:

Медицинская реабилитация — это действия медицинских организаций по проведению медицинских мероприятий с целью компенсации или снятия ограничений жизнедеятельности инвалида, не связанные с необходимостью лечения возникающих заболеваний, не обусловленных инвалидностью.

Психологическая реабилитация — действия реабилитационных учреждений, которые помогают адаптироваться к социальному окружению, адекватно относиться к своему состоянию, физическим ограничениям, прогнозу заболевания. Также она должна повышать способность к решению психологических проблем, учить навыкам общения в семье, в школе или на работе.

Профессиональная реабилитация — комплекс услуг, направленных на восстановление трудоспособности инвалида в доступных ему по состоянию здоровья условиях труда, на максимально возможное включение в трудовую деятельность с учетом имеющихся у инвалида нарушений функций организма и ограничений к трудовой деятельности с целью достижения им конкурентоспособности на рынке труда, материальной независимости, самообеспечения и интеграции в общество. В этом блоке могут быть рекомендации по доступному профессиональному образованию, специальным (необходимым) условиям работы, а также рекомендации и содействие в устройстве на работу и адаптации на ней.

Социальная реабилитация — помощь в восстановлении социального статуса инвалида, в достижении им материальной независимости, социальной адаптации и интеграции в общество.

Технические средства реабилитации (ТСР) — общее название средств для облегчения повседневной жизни взрослых или детей с особыми потребностями.

 

При этом большая часть реабилитационных мероприятий указывается в формате «Нуждается» или «Не нуждается», путем проставления «галочки» в соответствующем квадратике.

Например, такие отметки в ИПРА вносятся о нуждаемости:

— медицинской реабилитации;

— протезированию и ортезированию;

— санаторно-курортному лечению;

— обучению;

— профессиональному обучению;

— трудоустройству;

— социальной реабилитации;

— бытовой реабилитации.

В свою очередь раздел ТСР должен содержать не просто перечисление списком ТСР, а каждое ТСР расписывается с указанием особенностей конкретного человека, с учетом антропометрических данных и состояния организма.

Важно! Для получения 50% льготы по оплате ОСАГО в ИПРА должна стоять отметка о наличии медицинских показаний для приобретения ребенку со СМА или взрослому со СМА транспортного средства за счет собственных средств.

Какие технические средства реабилитации могут быть вписаны в ИПРА?

Технические средства реабилитации инвалидов – это устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.

 В ТСР входят средства для самообслуживания; специальные средства для ухода; специальные средства для ориентирования, общения и обмена информацией; специальные средства для обучения, образования и занятий трудовой деятельностью; протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду); специальное тренажерное и спортивное оборудование, спортивный инвентарь; специальные средства для передвижения (кресла-коляски).

Есть три уровня обеспечения ТСР в зависимости от того, кто их оплачивает:

— федеральный;

— региональный;

— сам инвалид или иные лица.

Рассмотрим подробнее, какие ТСР по уровням финансирования, включаются в ИПРА..

Перечень реабилитационных мероприятий, ТСР и услуг, предоставляемых инвалиду за счет федерального бюджета, содержится в Распоряжении Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года №2347-р. Ниже приведен полный список ТСР, гарантированный государством всем инвалидам по показаниям. Данные ТСР выдаются бесплатно, если они указаны в ИПРА:.

  • Трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни.
  • Кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные.
  • Протезы и ортезы.
  • Ортопедическая обувь.
  • Противопролежневые матрацы и подушки.
  • Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов.
  • Специальная одежда.
  • Специальные устройства для чтения «говорящих книг», для оптической коррекции слабовидения.
  • Собаки-проводники с комплектом снаряжения.
  • Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом.
  • Сигнализаторы звука световые и вибрационные.
  • Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления.
  • Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами.
  • Телефонные устройства с текстовым выходом.
  • Голосообразующие аппараты.
  • Специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники).
  • Абсорбирующее белье, подгузники.
  • Кресла-стулья с санитарным оснащением.

В ИПРА могут быть указаны услуги необходимые ребенку со СМА или взрослому со СМА. Эти услуги тоже оказываются бесплатно и содержатся в распоряжении правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года №2347-р:

  • Ремонт технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия.
  • Содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (путем выплаты ежегодной денежной компенсации).
  • Предоставление услуг по переводу русского жестового языка (сурдопереводу, тифлосурдопереводу).

Подробную классификацию ТСР можно посмотреть в приказе Минтруда России от 13.02.2018 года №86н «Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года № 2347-р» и в ГОСТ Р 51632-2014.

При этом каждое ТСР имеет свои показания и противопоказания, указанные в Приказ Минтруда России от 28.12.2017 № 888н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации». ТСР подбирается инвалиду (ребенку-инвалиду) индивидуально, с исходя из степени выраженности имеющихся у него стойких нарушений соответствующих функций организма, с учетом законодательно закреплённых Приказом №888н показаний и противопоказаний.

Любое ТСР должно быть включено в ИПРА с учетом индивидуальных особенностей ребенка со СМА или взрослого со СМА. Например, указывается ширина сидения кресло-коляски в сантиметрах, общая ширина кресло-коляски в сантиметрах, угол наклона спинки (на сколько градусов отклоняется), наличие подголовника, для противопролежневого матраса это будет его вид (воздушный, гелевый, полиуретановый) и размеры в сантиметрах (длина, ширина и высота) и т.д.

В субъектах РФ к указанным ТСР, выдаваемым за счет федерального бюджета, существуют дополнительные региональные списки ТСР, которые оплачивает субъект РФ. Однако такие списки есть не везде. Например, могут быть включены в ИПРА ребенка-инвалида или инвалида и выданы подъемники, многофункциональные кровати, прикроватные столики и так далее.

Список региональных ТСР есть в учреждениях социальной защиты города.

Кроме того в ИПРА могут быть включены и иные ТСР, которые нужны инвалиду или ребенку-инвалиду для реабилитации и абилитации, но они не выдаются за счет федерального или регионального бюджета. В этом случаи, они будут приобретаться самим инвалидом или иными органами (благотворительные фонды, меценаты, спонсоры, корпорации или иные лица). Например, может быть включен ИВЛ или НИВЛ, откашливатель, а также подъемники, многофункциональные кровати, прикроватные столики и так далее, закон этого не запрещает.

Что может быть написано в ИПРА у пациента со СМА?

В статье 11 Федерального закона РФ от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» говорится, что для каждого инвалида или ребенка-инвалида ИПРА разрабатывается персонально. При этом все, что указывается комиссией МСЭ в ИПРА должно быть основано на заключениях и рекомендациях специалистов.

Если необходимы ортопедические изделия: обувь, корсет, ортезы или тутора, то должно быть заключение ортопеда.

Для включения в ИПРА кресло-коляски с электроприводом потребуется заключение психиатра, чтобы подтвердить, что человек может управлять таким средством передвижения безопасно для себя и окружающих.

Материал подготовлен  юристом проекта «Клиника СМА» Еленой Кузьминой.  При подготовке текста  также использована книга Практический справочник пациента, прочитать  которую можно в разделе «Библиотека».

Другие статьи раздела

В статье рассказывается, как получить технические средства реабилитации (ТСР) или необходимые реабилитационные мероприятия, записанные в индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА), о сроках, за которые инвалид должен получить ТСР …

Как добиться выполнения индивидуальной программы реабилитации и абилитации

Какие медицинские изделия паллиативные больные могут получить в личное пользование и как это сделать. Предлагаем памятку по получению медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых …

Памятка: как паллиативным пациентам получить медизделия от государства

Пожалуйста, оцените материал

Всего оценок: 3

Scroll Up

Если вы хотите получить ответ на свой вопрос или комментарий, пожалуйста,  оставьте свой адрес электронной почты в поле вверху. Обратите внимание, что ваш комментарий или вопрос не будет размещен на сайте, а попадет к сотрудникам фонда на почту. Но мы обязательно вам ответим.