Как получить лечебное питание для детей с инвалидностью

Меню

Обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами лечебного питания в соответствии со стандартами медицинской помощи предусмотрено в составе набора социальных услуг. Это право утверждено статьей 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». К сожалению, на федеральном уровне льгота предусмотрена только для детей-инвалидов. Перечень специализированных продуктов утверждается Правительством Российской Федерации ежегодно.

На 2021 год перечень утвержден Распоряжением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2020 г. № 3242-р. Включает 86 продуктов.

Правила формирования перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов утверждены Постановлением правительства РФ от 9 апреля 2015 года N 333. В соответствии с ними Перечень формируется с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи из специализированных продуктов, отвечающих следующим критериям:

  • специализированный продукт должен пройти процедуру государственной регистрации
  • специализированный продукт применяется в качестве диетического лечебного питания при лечении детей-инвалидов
  • специализированный продукт имеет клинико-экономическое преимущество по сравнению с другими специализированными продуктами

Формирование перечня осуществляется образованной Министерством здравоохранения Российской Федерации комиссией по формированию перечня. Проект перечня подлежит согласованию с Министерством финансов Российской Федерации, Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством промышленности и торговли Российской Федерации. Утверждается Перечень распоряжением правительства РФ. 

3 сентября 2021 г. комиссия МЗ РФ по формированию перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов рекомендовала, среди прочего, к включению в перечень на 2022 год питание «Пептамен юниор с ароматом ванили». Ранее гидролизаты в Перечень не входили.

Условия обеспечения специализированными продуктами лечебного питания

  • установление категории «ребенок-инвалид»
  • ребенок является получателем набора социальных услуг (далее- НСУ) в части, предусматривающей обеспечение специализированным питанием, то есть от НСУ в части лекарств и питания родитель не отказывался в пользу денежной выплаты
  • продукт включен в перечень
  • специализированное лечебное питание предусмотрено стандартом медицинской помощи

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» функции по признанию инвалидом-ребенком инвалидом возложены на бюро МСЭ.

Ребенок-инвалид имеет право на получение набора социальных услуг (НСУ). НСУ состоит из трех частей:

  • обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями (не путать с медизделиями, предоставляемыми паллиативным пациентам для использования на дому), специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов
  • предоставление путевки на санаторно-курортное лечение
  • бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно

Финансирование НСУ осуществляется за счет средств федерального бюджета.

От предоставления НСУ в натуральной форме, как в целом так и от каждой из частей НСУ, можно отказаться в пользу денежного эквивалента. На момент написания статьи денежная компенсация за отказ от НСУ в части лекарственного обеспечения и специализированного питания составляет 933 рубля 25 копеек. Меняется ежегодно 1 февраля

Если вы отказались от НСУ полностью или в части обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, то получить питание ребенок не сможет.

Восстановить/отказаться от предоставления НСУ (входящей в него социальной услуги) можно написав заявление о возобновлении/отказе предоставления НСУ.

Оно подается до 1 октября текущего года на период с 1 января года, следующего за годом подачи заявления:

  • непосредственно в ТО ПФ;
  • через МФЦ;
  • через портал государственных и муниципальных услуг.

В заявлении указывается, в каком объеме гражданин просит возобновить ему предоставление набора социальных услуг: полностью или частично, или оказаться от всего НСУ.

Обеспечение спецпитанием осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи. 1 ноября 2021 в Минюсте РФ зарегистрирован Приказ МЗ РФ №895н, утверждающий стандарт оказания медицинской помощи детям при проксимальной спинальной мышечной атрофии 5q. В соответствии с данным Приказом энтеральное питание входит в стандарт оказания помощи при СМА.

Порядок действий по получению специализированного продукта лечебного питания

В соответствии с Приказом Минтруда России, Минздрава России от 21 декабря 2020 г. № 929н/1345н «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов необходимо обратиться по месту жительства или прикрепления в медицинскую организацию, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, обязан проинформировать пациента о возможности получения специализированного продукта лечебного питания без взимания платы в соответствии с законодательством РФ (Ст.70 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).

Назначение специализированных продуктов лечебного питания регулирует Приказ Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 г. № 110 Приложение № 14 «Инструкция о порядке назначения и выписывания изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов» (утратит силу с 1 марта 2022).

Специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов назначаются врачами медицинских организаций, оказывающих медико-генетическую помощь, и выписываются врачами медицинских организаций, оказывающих медико-генетическую помощь, или врачами-специалистами (в случае их отсутствия лечащим врачом) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Рецепты выписываются на специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, включенные в перечни специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемые в установленном порядке. При выписывании хроническим больным рецептов на специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов врачам разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года.

Лечебное питание является неотъемлемой частью лечебного процесса, поэтому назначается при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний. Если у вас есть медицинские заключения, выписки с рекомендацией питания, предоставьте их лечащему врачу для принятия решения о назначении питания.

Специализированные продукты лечебного питания назначаются в том же порядке, что и лекарственные препараты (П. 14 Приказа Минтруда и Минздрава от 21.12.2020 N 929Н/1345Н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН»). То есть на питание выписывается такой же рецепт, как и на лекарственный препарат.

Порядок назначения лекарств и питания в настоящее время утвержден Приказом МЗ РФ №4 от 14.01.20219 «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» и Приказом от 12 февраля 2007 года N 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» (с 1 марта 2022 утрачивают силу). С 1 марта 2022 по 1 сентября 2028 будет действовать новый Приказ от 24 ноября 2021 года N 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов».

Таким образом, порядок действий по получению спецпитания следующий:

  • Обращаемся к лечащему врачу поликлиники с просьбой выписать льготный рецепт.
  • В случае отказа обращаемся к заведующему отделением поликлиники, если получили отказ, или выписать рецепт обещают через какой-то срок- пишем заявление главному врачу поликлиники с просьбой обеспечить спецпитанием бесплатно, прилагаем к заявлению копию рекомендаций специалиста или выписку, если они есть. Обязательно указываем в заявлении просьбу предоставить ответ в письменной форме.
  • Если получили письменный отказ- пишем жалобу в департамент/министерство здравоохранения региона, Территориальный орган Росздравнадзора, прокуратуру субъекта РФ.
  • Если приобретаете спецпитание за собственный счет – сохраняйте товарные чеки, денежные средства можно взыскать через суд.

Сроки обслуживания рецепта на питание

В соответствии с п 19  Приказа Минздрава  и Минтруда ОТ 21 ДЕКАБРЯ 2020 ГОДА N 929Н/1345Н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН»  в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов  рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию  в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

До 1 марта 2022 С 1 марта 2022 до 1 сентября 2022
Приказ МЗ РФ ОТ 11 ИЮЛЯ 2017 ГОДА N 403Н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, АПТЕЧНЫМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ИНДИВИДУАЛЬНЫМИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯМИ, ИМЕЮЩИМИ ЛИЦЕНЗИЮ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Приказ МЗ РФ № 1093 от 24.11.2021″Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов»
рецепт на лекарственный препарат/питание, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепты на лекарственные препараты, назначаемые по решению врачебной комиссии, обслуживаются в течение пятнадцати рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли. При истечении срока действия рецепта в период нахождения его на отсроченном обслуживании отпуск лекарственного препарата по такому рецепту осуществляется без его переоформления. В соответствии с п 12 рецепт на ЛП/питание, отпускаемые бесплатно или со скидкой, входящие в минимальный ассортимент, обслуживается в течение 2 рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепты на ЛП, отпускаемые бесплатно или со скидкой, не входящие в минимальный ассортимент, обслуживаются в течение 7 рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепты на лекарственные препараты, назначаемые по решению ВК, обслуживаются в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли. Запрещается отпускать лекарственные препараты по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании. Отпуск лекарственного препарата по находящемуся на отсроченном обслуживании рецепту с истекшим сроком действия осуществляется без его переоформления в течение 90 дней со дня истечения срока действия такого рецепта.

Что делать, если вы временно находитесь в другом регионе или планируете выезд в другой регион?

на срок, не превышающий 6 месяцев

на срок, превышающий 6 месяцев, или в случае изменения места жительства

организуется назначение специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на срок их применения или обеспечение на соответствующий срок

назначаются специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов на срок применения не более 1 месяца или организуется обеспечение на срок применения не более 1 месяца

Если специализированный продукт лечебного питания не входит в соответствующий стандарт оказания медицинской помощи

Частью 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» допускается назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Источник финансирования при этом не определен.

Финансирование расходов на обеспечение питанием, не входящим в перечень, в каких регионах предусмотрено региональными нормативно-правовыми актами, а к каких-то нет. Федеральное законодательство не содержит норм, обязывающих регионы финансировать обеспечение питанием, не входящим в Перечень.

Возможные варианты финансирования питания, не входящего в Перечень:

  • Через региональные государственные программы по развитию здравоохранения в субъекте Российской Федерации, региональные программы по развитию паллиативной медицинской помощи
  • Через территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
  • Через введение дополнительных мер социальной поддержки иными региональными нормативными актами
  • Через введение дополнительных мер социальной поддержки иными региональными нормативными актами

В Самарской области Постановление Правительства Самарской области от 27 ноября 2013 г. № 674 (ред. от 13 октября 2021 г. ) «Государственная программа Самарской области «Развитие здравоохранения в Самарской области» на 2014-2023 годы» (Подпрограмма »Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» на 2014-2023 годы) предусматривает предоставление субсидии государственным бюджетным учреждениям здравоохранения Самарской области на обеспечение продуктами лечебного питания детей с паллиативным статусом. Исполнитель мероприятия — Министерство здравоохранения  Самарской области. Срок реализации 2021 год.

В Челябинской области в соответствии с Постановлением Правительства Челябинской области от 29 декабря 2020 г. № 758-П  «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» в случае необходимости использования лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не включенных в перечни, ежегодно утверждаемые Правительством РФ, медицинские организации при оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы могут назначать, приобретать и применять по медицинским показаниям спецпитание, отсутствующее в указанных перечне, при наличии у пациента жизненных показаний по решению врачебной  комиссии в соответствии с установленными нормативными правовыми актами РФ и правовыми актами Челябинской области. Финансирование в данном случае осуществляется за счет бюджета Челябинской области.

В Сахалинской области пунктом 6 ч. 1 ст. 6 Закона Сахалинской области от 06 декабря 2010 № 112-ЗО (ред. 01.10.2021 г.). «О социальной поддержке семей, имеющих детей, в Сахалинской области» предусмотрено предоставление семьям, имеющим детей-инвалидов, следующей дополнительной меры социальной поддержки: ежемесячная компенсация расходов за самостоятельно приобретенные энтеральные смеси и системы энтерального питания, но не более чем 53 000 рублей в месяц на одного ребенка-инвалида, носителя гастростомы.

Предоставление медицинских изделий для введения энтерального питания паллиативным пациентам

В соответствии с п 4 ст. 36 ФЗ 323 при оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень таких медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказ Минздрава России от 31 мая 2019 г. № 348н «Перечень медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому»

Включает различные виды гастроэнтерологических медицинских изделий:

  • помпа для энтерального питания
  • зонд назогастрального питания
  • трубка гастростомическая
  • наборы для энтерального питания и другие

Порядок обеспечения медизделиями паллиативных пациентов утвержден Приказом Минздрава России от 10 июля 2019 г. № 505н «Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий,  предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи».

Если вы хотите получить ответ на свой вопрос или комментарий, пожалуйста,  оставьте свой адрес электронной почты в поле вверху. Обратите внимание, что ваш комментарий или вопрос не будет размещен на сайте, а попадет к сотрудникам фонда на почту. Но мы обязательно вам ответим.

Другие статьи раздела

В статье  Кузьминой Елены Сергеевны - юриста по социальным вопросам благотворительного фонда «Семьи СМА», подготовленной на основе вебинара "Пенсионное социальное обеспечение инвалидов",  рассказывается  об особенностях начисления пенсии по инвалидности.

Пенсионное социальное обеспечение инвалидов

Обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами лечебного питания в соответствии со стандартами медицинской помощи предусмотрено в составе набора социальных услуг. Это право утверждено статьей 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 …

Как получить лечебное питание для детей с инвалидностью

Статья подготовлена на основе вебинара директора Благотворительного фонда развития паллиативной помощи «Детский паллиатив» Карины Вартановой. "Совместное пребывание родителей с детьми в отделениях реанимации и интенсивной терапии".Проблемы, связанные с обеспечением …

Вместе – можно: вопросы совместного пребывания родителей с детьми в отделениях реанимации и интенсивной терапии

Статья подготовлена Волковой Ольгой Артёмовной, юрисконсульт проекта «Помощь детям» программы «Адресная помощь неизлечимо больным людям» благотворительного фонда помощи хосписам «Вера». Что такое ТСР? К техническим средствам реабилитации инвалидов относятся устройства, содержащие …

Получение технических средств реабилитации

Какие нормативно-правовые акты регулируют оказание ПМП в РФ? К основным нормативно-правовым актам, регулирующим оказание ПМП относятся Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.07.2017) "Об основах охраны здоровья граждан …

Паллиативная медицинская помощь: что это такое, как получить, плюсы и минусы