Прививки при спинальной мышечной атрофии

Что такое прививка?

Вакцинация (профилактические прививки) – это безопасный и эффективный способ защиты от болезней до того, как человек вступит в контакт с их возбудителями. Прививка задействует естественные защитные механизмы организма для формирования устойчивости к конкретному инфекционному заболеванию. 

Вакцины заранее знакомят иммунную систему человека с потенциальными возбудителями инфекционных заболеваний – вирусами и бактериями, вырабатывая иммунитет против них.  Можно выделить две больших группы вакцин: неживые (содержат убитых возбудителей болезни или их отдельные компоненты) и живые (содержат ослабленные микроорганизмы).

Неживые вакцины не способны вызывать заболевание, а живые – моделируют естественную инфекцию, только болезнь вызывается не высокопатогенным, а ослабленным микробом.

При грамотном подходе вакцинация является безопасной и не сопровождается серьезными побочными эффектами и осложнениями.

Как работает прививка?

Вакцины снижают риск заболевания, активируя естественные защитные механизмы для формирования иммунитета к возбудителю болезни. Вакцинация запускает иммунный ответ организма. Иммунная система:

  • Распознает возбудителя болезни (патоген) — вирус или бактерию;
  • Начинает выработку антител. Антитела – это белки, которые связывают патоген и выводят его из организма. 
  • Запоминает возбудителя болезни, чтобы бороться с ним в будущем. Если этот возбудитель вновь попадет в организм, иммунная система быстро уничтожит его, не допустив развития болезни. 

Человек, получив одну или несколько доз вакцины, приобретает защиту от инфекции на определенный период (от нескольких месяцев до многих десятилетий).

Напротив, без прививок человек рискует заболеть смертельно опасными заболеваниями, например корью, столбняком, полиомиелитом, дифтерией, менингитом и т.д. По оценкам Всемирной организации здравоохранения ежегодно вакцины спасают от 2 до 3 миллионов жизней. 

Когда нужно делать прививку?

Прививки детям и взрослым делаются в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, принятом в России. Если человек по каким-то причинам пропустил сроки вакцинации или не смог вовремя вакцинироваться, он может обратиться к лечащему врачу и при отсутствии противопоказаний сделать все необходимые прививки.

Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации

Наименование профилактической прививки

Новорожденные в первые 24 часа жизни

Первая вакцинация против вирусного гепатита В

Новорожденные на 3-7 день жизни

Вакцинация против туберкулеза

Дети 1 месяц

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В

Дети 2 месяца

Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска).

Первая вакцинация против пневмококковой инфекции.

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка.

Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции

Дети 3 месяца

Первая вакцинация против полиомиелита.

Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

Дети 4,5 месяца

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка.

Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска).

Вторая вакцинация против полиомиелита.

Дети 6 месяцев.

Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка.

Третья вакцинация против вирусного гепатита В

Третья вакцинация против полиомиелита

Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)

Дети 12 месяцев

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)

Дети 15 месяцев

Ревакцинация против пневмококковой инфекции

Дети 18 месяцев

Первая ревакцинация против полиомиелита
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

Дети 20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита

Дети 6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Дети 6-7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Ревакцинация против туберкулеза

Дети 14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
Третья ревакцинация против полиомиелита

Взрослые от 18 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинациипревратился в страшное насекомое.

Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее

Вакцинация против вирусного гепатита В

Дети от 1 года до 18 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи

Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи

Дети от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори.

Вакцинация против кори, ревакцинация против кори

Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы и сферы предоставления услуг); лица, работающие вахтовым методом, сотрудники правоохранительных органов и государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу; работники организаций социального обслуживания и многофункциональных центров; государственные гражданские и муниципальные служащие; беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением

Вакцинация против гриппа

Можно ли делать прививку, если у ребенка спинальная мышечная атрофия?

Детям и взрослым с диагнозом «спинальная мышечная атрофия» можно делать прививки, кроме живой полиомиелитной вакцины и цельноклеточной вакцины против коколюша.

СМА – это наследственное (генетическое) заболевание с постепенным прогрессированием нарушений двигательных функций ребенка.

Предположение, что прививки ухудшают состояние ребенка с нейромышечными заболеваниями, связано с тем, что появление первых симптомов при различных типах СМА совпадает с периодом активной вакцинации младенцев.

Для составления плана прививок родителям детей со СМА нужно обратиться к педиатру.

Врач должен подробно составить график вакцинации – какие вакцины и когда вводить. 

Когда можно делать прививку ребенку со СМА?

Во время вакцинации у ребенка со СМА не должно быть признаков инфекционного заболевания (кашель, насморк, лихорадка) и обострения хронических процессов. При нетяжелых вирусных и кишечных инфекциях прививки допустимо проводить сразу после нормализации температуры, при более серьезных болезнях вакцинация откладывается на определенный срок.

Точные сроки назвать довольно сложно потому, что все зависит от конкретной инфекции и ее тяжести. Например после вирусного гепатита можно прививаться при нормализации уровня АЛТ, АСТ и билирубина сыворотки — на это могут уйти несколько месяцев.

Рекомендации о сроках прививки после болезни ребенка должен делать только лечащий врач. Родителям бывает довольно сложно точно сориентироваться и правильно определить степень тяжести заболевания у собственных детей.

Что такое живая вакцина?

Живыми называют вакцины, в составе которых есть ослабленные возбудители инфекции.

Примерами живых вакцин могут служить БЦЖ (вакцина от туберкулеза), вакцины от кори, паротита (свинки), краснухи, ротавирусной инфекции, полиомиелита.

Если ребенок со СМА часто болеет тяжелыми инфекционными заболеваниями (пневмония, менингит, сепсис, гнойные инфекции кожи), особенно в нетипичных формах, то следует посетить педиатра для исключения наличия иммунодефицита.

В этом случае ребенку прививки живыми вакцинами нужно делать с большой осторожностью.

Какие вакцины нужно обязательно делать ребенку со СМА?

Детей с СМА нужно обязательно прививать от пневмококковой инфекции.

Пневмококк — это бактерия, наиболее частый возбудитель тяжелых инфекций: внебольничная пневмония, гнойный менингит, гнойный отит, бактериемия и сепсис.

В России зарегистрированы несколько вакцин от пневмококка.

  • Синфлорикс – содержит полисахариды 10-ти серотипов пневмококка
  • «Превенар-13» — содержит антигены 13-ти  серотипов пневмококка.
  • «Пневмовакс 23» «Пневмо-23», содержит антигены 23-х серотипов пневмококка.

Массовая вакцинация в РФ проводится вакциной «Превенар-13», которая не содержит цельных микробов и состоит из фрагментов клеточной стенки пневмококка – полисахаридов. Применяется с двухмесячного возраста и включена в календарь национальных прививок. У грудных детей (младше года) курс вакцинации состоит из 3 введений вакцины. С 1 года до 2 лет используется двухкратная вакцинация. С двухлетнего возраста и взрослым прививка делается однократно.

Можно ли детям со СМА делать прививку от полиомиелита?

В живой вакцине от полиомиелита вирус в некоторых ситуациях (например, при серьезном иммунодефиците) может достигать двигательных нейронов спинного мозга, повреждая их. Это особенно опасно для детей с СМА, у которых отмечается потеря моторных нейронов. 

Пациенты со СМА могут прививаться инактивированными вакцинами против полиомиелита (ИПВ). Они могут быть представлены как моновакцинами («Полимилекс», «Имовакс Полио», «Полиорикс», так и входить в состав комбинированных вакцин («Пентаксим», «Тетраксим», «Инфанрикс-Гекса»). 

Если ваш ребенок по каким-либо причинам не привит от полиомиелита, ему в течение 2 месяцев запрещено контактировать с детьми, которым сделана живая полиомиелитная вакцина, так как в течении двух месяцев привитой человек выделяет вакцинный штамм полиовируса (в редких случаях он может стать причиной вакцинно-ассоциированного паралитического полиомиелита).  

Нельзя прививаться живой полиомиелитной вакциной кому-то из членов семьи, если ребенок со СМА не привит от полиомиелита инактивированными вакцинами.

Прививки от других болезней для пациентов со СМА

Детей со СМА можно прививать и другими вакцинами, которые не входят в национальный календарь. В частности, речь идет о прививке против ветряной оспы

 В России зарегистрировано несколько вакцин против ветряной оспы («Варилрикс», «Варивакс», «Приорикс-Тетра» и др.), которые вводятся двукратно с интервалом между прививками 6 недель.

Детям со СМА важно сделать прививку от менингококковой инфекции. В России зарегистрированы препараты «Менактра», «Менвео», «Менцевакс ACWY» и др. Эту прививку нужно сделать пациентам, которые получают препарат Нусинерсен (Спинраза), так как у них существует повышенный риск развития инфекций нервной системы.

Вакцина делается ребенку с девяти месяцев двукратно с интервалом в три месяца. С двух лет прививка вводится однократно.

Когда и кому нельзя делать прививки?

Для вакцинации есть абсолютные и относительные противопоказания, которые связаны с двумя состояниями человека на момент прививки:

  • повышающие риск поствакцинального серьезного неблагоприятного события;
  • затрудняющие интерпретацию причины серьезного неблагоприятного события в случае его появления в поствакцинальном периоде. (Иными словами, врачу очень сложно понять, связано ли возникшее осложнение с вакциной или с состоянием человека на момент ее введения).

При этом есть истинные и ложные противопоказания к проведению прививок. Истинные включают временные (относительные) и постоянные (абсолютные) противопоказания. Последние имеет не более 1% детей.

Абсолютное противопоказание для всех типов вакцин — тяжелые аллергические реакции или поствакцинальное осложнение, возникшие после введения предыдущей дозы препарата.

Все живые вакцины (БЦЖ, оральная полиомиелитная вакцина, вакцина против краснухи, кори и эпидемического паротита и др.) не вводятся при первичных иммунодефицитных состояниях, глубокой иммуносупрессии, злокачественных новообразованиях и беременности.

Временное противопоказание для всех типов вакцин — острые заболевания и обострение хронических болезней, наиболее подходящие сроки для проведения вакцинации определит ваш педиатр.

Более подробно о противопоказаниях для каждой вакцины можно прочитать на privivka.ru

При подготовке текста использовался вебинар врача-педиатра и неонатолога Остапенко Татьяны Викторовны Сопровождение детей со СМА по общим вопросам здоровья: вопросы к педиатру.

Благодарим  врача-педиатра и инфекциониста Евгения Козырева за медицинскую редактуру текста.

Данный материал носит исключительно информационный характер и не может служить рекламой. Рекомендации относительно индивидуального применения любого лекарственного препарата, медицинского оборудования или назначения лечения следует получать у вашего лечащего врача.

Scroll Up