Откашливатель при СМА

Меню

В статье рассказывается об устройстве откашливателя, принципах его работы и настройках оборудования.

Откашливатель – прибор, предназначенный для очищения дыхательных путей от вязкой мокроты,  устройство моделирует естественный кашель благодаря смене положительного и отрицательного давления в дыхательных путях пациента.

Аппарат моделирует естественный кашель и делает его продуктивным (т.к. удаляет мокроту из легких и бронхов), что способствует уменьшению риска инфекций дыхательных путей.

Из-за слабости работы мышц в легких и бронхах у человека со СМА скапливается огромное число мокроты. У здорового человека она проглатывается или откашливается и таким путем выводится из организма.

У детей со СМА мокрота практически не выводится. Во время болезни больной не может продуктивно откашляться. Кроме того, из-за недостатка движений и вынужденного постоянного положения тела у пациентов происходит застой мокроты. Она становится более вязкой, липкой и ее еще сложнее вывести. Организм человека понимает, что мокрота застаивается и пытается произвести ее еще больше, чтобы она стала менее вязкой. В результате ситуация окончательно выходит из-под контроля, и пациенту нужна экстренная помощь.

Человек мучается из-за невозможности откашляться и застоя мокроты, а сама мокрота – идеальная среда для бактерий и микробов, что приводит к еще более частым болезням. Поэтому пациенту со СМА очень важно регулярно пользоваться откашливателем для удаления мокроты.

Устройство откашливателя

Откашливатель – сложный и дорогой медицинский прибор, в котором есть несколько режимов работы.

В ручном режиме пациент или его родственник сам управляет циклами вдоха-выдоха и длительностью паузы между ними. Для управления используется кнопка переключения на корпусе прибора или ножная педаль, которая входит в комплект некоторых аппаратов.

В автоматическом режиме устройство само определяет цикл вдоха-выдоха и паузы между ними в зависимости от настроек, рекомендованных врачом.

У некоторых откашливателей есть технология синхронизации с дыханием пациента, при использовании которой аппарат сихронизирует циклы вдоха и выдоха с особенностями дыхания пациента.

Во всех режимах врач может подобрать не только время и продолжительность циклов вдоха и выдоха, но и настраивать необходимое давление аппарата и другие параметры.

У многих аппаратов есть возможность автономного питания от внешнего аккумулятора. В поездки лучше брать собой инструкцию от аппарата, чтобы работники аэропортов или вокзалов могли быстро понять, нужны ли пациенту со СМА, взявшему с собой в поездку откашливатель, специальные условия для поездки или перелета.

Если вы путешествуете в страну с другим типом розеток, не забудьте взять с собой переходник. Перед включением прибора убедитесь, что параметры электросети (напряжение) в той стране, куда вы отправляетесь, совпадают с теми, на которых работает прибор. Иначе без дополнительного оборудования откашливатель может быть поврежден.

Для работы откашливателя, кроме самого прибора, нужны бактериальный фильтр, контур, подключаемый к аппарату, а также маска или переходник на трахеостому, через которые откашливается пациент.

Очень важно правильно собрать аппарат. Контур подключается к устройству через антибактериальный фильтр, который защищает прибор от попадания мокроты и микробов, на другом конце контура используется маска или адаптер для трахеостомической трубки.

Уход за откашливателем

После каждой процедуры нужно сперва замочить контур в тазу с теплым мыльным раствором (используйте хозяйственное мыло), после этого контур нужно промыть под краном и повесить сушиться (перед новым использованием в откашливателя контур должен быть сухим).

В обычной практике используется два контура, каждый из которых моется раз в несколько дней. У вас всегда должен быть под рукой сухой контур для откашливания. Именно поэтому лучше приобрести сменный (дополнительный) контур.

Маску также нужно после каждого использования промывать теплой водой с хозяйственным мылом и сушить.

Антибактериальный фильтр, через который контур подключается к аппарату, нужно менять еженедельно. Мыть его нельзя. Если после процедуры антибактериальный фильтр сильно загрязнился, его нужно сменить на новый.

У аппаратов также есть воздушные фильтры. В зависимости от модели его нужно чистить минимум раз в две недели, а менять – раз в полгода. Чтобы промыть воздушный фильтр (на примере модели CoughAssist E70), нужно:

  • Извлечь фильтр из корпуса устройства,
  • Осмотреть фильтр на предмет чистоты и целостности.
  • Промыть фильтр в теплой воде с мягкодействующим моющим средством.
  • Тщательно прополоскать, чтобы удалить все остатки моющего средства.
  • Оставить фильтр для полного высыхания на воздухе, прежде чем установить его на место
  • Если фильтр поврежден или разорван, заменить его.

Уход за самим прибором (на примере модели CoughAssist E70)

  • Отключите устройство от источника питания и очистите лицевую панель и

наружную поверхность корпуса устройства с применением одного из следующих чистящих средств: (можно использовать любое по вашему выбору) чистой ткани, увлажненной водой с мягкодействующим моющим средством; увлажненной. 70 % изопропилового спирта, салфетками DisCideг или 10 % хлорсодержащего отбеливателя

  • После чистки осмотрите устройство и трубки для выявления повреждений. Замените все
  • поврежденные части.
  • Перед присоединением кабеля питания оставьте устройство на время, необходимое для полного высыхания

Выбор маски для откашливателя

При использовании откашливателя можно использовать ту же маску, в который ребенок со СМА делает упражнения или откашливается через мешок Амбу. Маска должна плотно прилегать к лицу соответствовать возрасту ребенка и подходить по размеру.

Существуют специальные детские маски для откашливателя, но можно использовать и детскую анестезиологическую маску.

При выборе маски помните, что они бывают многоразовые и одноразовые. Одноразовые может использовать только один пациент, поскольку маску из ПВХ нельзя автоклавировать и полностью дезинфицировать. Одноразовую маску можно отличить по дополнительной надувной манжете для плотного прилегания ко рту или носу. Нужную степень плотности можно получить, накачивая ее с помощью медицинского шприца без иглы.

Многоразовая маска делается из силикона. И маску, и мешок можно автоклавировать, дезинфицировать и использовать для нескольких пациентов одновременно.

Как пользоваться откашливателем

Если откашливатель у ребенка или взрослого со СМА используется впервые, нужно дать пациенту почувствовать, как работает аппарат. Для этого поток воздуха можно пустить сперва на руку, чтобы ребенок понял, что его ожидает. С маленьким ребенком лучше поиграть и дать ему возможность сперва «откашлять» любимую игрушку. Очень важно договориться с ребенком о каком-то знаке, с помощью которого можно прервать процедуру откашливания. Человек должен понимать, что процедура безопасна и находится под контролем.

Подробнее о том, как  подготовить  человека к процедуре откашливания, можно прочитать в материале:

Как правильно  подготовить пациента к процедуре откашливания

Процедуру откашливания нужно проводить не менее чем через час после еды

Специалисты рекомендуют начинать откашливание с минимальных установок давления в аппарате, чтобы человек мог максимально комфортно чувствовать себя во время процедуры.

Рекомендованные настройки оборудования для каждого пациента должен определять лечащий врач.

Не настраивайте откашливатель самостоятельно. Неправильные настройки прибора могут привести к резкому ухудшению дыхательной функции, перерастяжению легочной ткани, неправильному движению мокроты в дыхательных путях. Это опасно для пациента.

Ниже дается общее описание процедуры без учета индивидуальных настроек

Использование откашливателя в ручном режиме:

1. Включите аппарат в розетку или используйте внешний аккумулятор. Включите прибор.
2. Проверьте правильность настроек откашливателя.
3. Убедитесь, что маска плотно прилегает к лицу ребенка.
4. Договоритесь с ребенком, что по вашей команде «Вдох» он вдыхает, по команде «Выдох» -выдыхает, также предупредите его о паузе.
5. Нажмите на кнопку «СТАРТ» или «Therapy» (Терапия), чтобы начать терапию.
6. Переместите ручной переключатель в положение вдоха (+, правое положение), чтобы подать
положительное давление.
7. Быстро переведите ручной переключатель в положение выдоха (-, левое положение), чтобы подать отрицательное давление.
8. Оставьте рычажок в положении паузы (нейтральное положение) на несколько секунд или
немедленно переведите его в положение фазы положительного давления, начав новый цикл кашля, в зависимости от предпочтений пациента. (В некоторых аппаратах вместо рычага переключения можно использовать ножную педаль)
9. После каждого успешного откашливания при необходимости удалите мокроту изо рта и горла пациента с помощью аспиратора.
10. Повторите процедуру в соответствии с рекомендациями вашего врача.

Использование откашливателя в автоматическом режиме:

1. Включите аппарат в розетку или используйте внешний аккумулятор. Включите прибор.
2. Проверьте правильность настроек откашливателя.
3. Убедитесь, что маска плотно прилегает к лицу ребенка.
4. Нажмите на кнопку «СТАРТ» или «Therapy» (Терапия), чтобы начать терапию.
5. Устройство автоматически в циклическом режиме будет переходить от фазы вдоха (положительное давление) к фазе выдоха (отрицательное давление), а затем к фазе паузы (атмосферное давление) и обратно к положительному давлению.
6. После выполнения необходимого количества циклов кашля отключите пациента от устройства и очистите его рот, горло от мокроты.
7. Повторите процедуру в соответствии с рекомендациями вашего врача.

Число циклов (процедур) откашливания в день зависит от состояния пациента и его потребностей. Обязательно обсудите этот вопрос со своим лечащим врачом. Если ребенок просит прекратить процедуру, если у него кружится голова, нужно прекратить процедуру и продолжить ее позже.

Подробнее об использовании откашливателя можно посмотреть в видеоинструкции по ссылке. О самой процедуре откашливания рассказывается в видео Откашливание: как помочь ребенку? В помощь родителям.

Благодарим компанию MEDIFLEX I HOMECARE за помощь в подготовке статьи.

Данный материал носит исключительно информационный характер и не может служить рекламой. Рекомендации относительно индивидуального применения любого лекарственного препарата, медицинского оборудования или назначения лечения следует получать у вашего лечащего врача.

Если вы хотите получить ответ на свой вопрос или комментарий, пожалуйста,  оставьте свой адрес электронной почты в поле вверху. Обратите внимание, что ваш комментарий или вопрос не будет размещен на сайте, а попадет к сотрудникам фонда на почту. Но мы обязательно вам ответим.

Другие статьи раздела

Какие аппараты НИВЛ бывают, в каких режимах они могут работать и какие параметры следует задавать для разных типов пациентов рассказал на вебинаре для медицинских специалистов врач-пульмонолог Василий Андреевич Штабницкий.

Как настроить аппарат неинвазивной вентиляции легких и откашливатель

Наша статья поможет Вам подготовиться к организации комфортного пребывания дома ребенка на ИВЛ. Мы расскажем о том, какое оборудование и расходные материалы вам понадобятся, как их лучше расположить, как …

Особенности организации ухода за больным на ИВЛ в домашних условиях

Для ребенка со СМА очень важна регулярная тренировка мышц, отвечающих за дыхание. Это позволяет максимально долго сохранить возможность самостоятельного дыхания, увеличивает эффективность респираторной поддержки и лекарственной терапии.

Использование мешка Амбу для ежедневных упражнений

Сатурация (степень насыщения крови кислородом) на пульсоксиметрах выражается в процентах. Норма — 95-100%. (За исключением некоторых заболеваний, о которых расскажет врач. Например, при ХОБЛ целевой уровень сатурации 88-92%). При …

Как измеряют эффективность кислородной терапии?

Дети со спинальной мышечной атрофией могут заболеть острой вирусной инфекцией, гриппом, пневмонией и другими инфекциями дыхательных путей. К рекомендациям, которые дают педиатры для лечения пациентов без нейромышечных заболеваний, нужно …

Респираторная поддержка детей со СМА во время болезни

В статье, подготовленной на основе  книги пульмонолога, кандидата медицинских наук Василия Андреевича Штабницкого «Домашняя вентиляция легких у детей и подростков с нейромышечными заболеваниями», рассказывается об основных проблемах с дыханием …

Внешние признаки нарушения дыхания у пациентов со СМА и основные методы их диагностики

Врач-пульмонолог Василий Штабницкий рассказал о том, какие виды респираторной поддержки необходимы в зависимости от типа СМА и от состояния пациента, как оценивать состояние больного.

Дыхательные нарушения у больных СМА. Методы коррекции и профилактики респираторных проблем