В статье рассказывается об устройстве аспиратора, а также о его правильном применении у пациентов со СМА.
Аспиратор предназначен для отсасывания у взрослых или детей через нос, ротовую полость и трахею жидкостей (мокроты, слизи, соплей).
В отличие от откашливателя аспиратор не может удалить мокроту ниже уровня трахеи, поэтому его обязательно нужно использовать после откашливания с помощью откашливателя или мешка Амбу, чтобы удалить остатки мокроты и слизи.
Если ребенок сипит, хлюпает носом, ели вы слышите шумное дыхание, если, положив руку на грудную клетку ребенка, вы ощущаете клокотание, то нужно срочно использовать аспиратор в комбинации с откашливателем или мешком Амбу. Поэтому аспиратор, откашливатель и мешок Амбу должны быть в каждой семье, где есть пациент со СМА.
Аспиратор работает от обычной электрической сети. Существуют и портативные аспираторы. Работают они от сети и аккумулятора, есть модели, которые можно подключить в автомобильный прикуриватель. Модели с аккумулятором заряжаются как сотовые телефоны от обычной розетки.
Как видно на рисунке, аспиратор состоит из корпуса, на котором расположены кнопки включения, индикатор состояния батареи и ручка регулятора вакуума. (От последней настройки зависит сила всасывания жидкостей из носа, ротовой полости или через трехеостомическую трубку. Максимальное давление аппарата для детей со СМА не должно превышать 80 мм.). Емкости для сбора жидкости с двумя портами (вакуум и пациент) для присоединения трубок.
Защитного фильтра. Трубок, и контуров, с помощью которых аппарат соединяется с колбой для сбора жидкости и зондом, который идет к пациенту.
Перед началом работы очень важно правильно собрать устройство.
Трубка с защитным фильтром, соединяющая корпус прибора и банку для жидкости, одной стороной присоединяется к всасывающему отверстию на корпусе, а другой — к порту Вакуум на банке.
У фильтра есть две стороны. На одной может быть надпись Вх (In) или знак треугольника. Она должна подключаться со стороны банки (смотреть на нее). (Треугольником или полем IN вверх)
Неправильный ввод вызывает немедленное повреждение фильтра в случае его контакта со всасываемой жидкостью.
Трубка, которая ведет от банки к пациенту подключается к порту Пациент на банке. С другой стороны, в нее вставляется специальный наконечник или зонд (катетер) нужного диаметра.
Катетер для аспирации должен быть с вакуум контролем, который делает процедуру более удобной и безопасной для ребенка. Катетеры бывают разного диаметра и различаются по цвету. Чем больше диаметр, тем быстрее можно убрать нужные жидкости, но тем неприятнее процедура для ребенка.
Тонкий катетер удобнее для пациента, но процедура удаления мокроты или других жидкостей занимает больше времени. Поэтому дома нужно иметь катетеры разных диаметров и использовать их в зависимости от потребностей.
Как убрать мокроту с помощью аспиратора
Прежде чем начать санацию, наденьте перчатки. Если такой возможности нет — хотя бы воспользуйтесь антисептиком для рук.
Перед началом использования, чтобы предотвратить образование пены внутри накопительной емкости (банки), нужно открутить крышку емкости и наполнить ее на 1/3 водой (чтобы упростить операцию последующей очистки и ускорить понижение давления во время работы), затем закрыть крышку емкости.
- Нажмите кнопку включения;
- Проверьте, правильно ли работает прибор. Для этого закройте пальцем трубку, через которую засасывается воздух. Если стрелка прибора двигается, значит все исправно;
- Убедитесь, что все трубочки подсоединены плотно и нигде нет утечки; для этого вставьте кончик катетера в трубку. Вы услышите, как она втягивает воздух;
- Введите трубку в дыхательные пути на необходимую глубину, зажмите отверстие, и слюна начнет поступать по трубке;
- Не вынимайте трубку сразу. Проведите ею вдоль языка, заведите за язык.
Не заводите катетер слишком глубоко, чтобы не спровоцировать у ребенка позывы к рвоте. Чтобы узнать нужную глубину, измерьте расстояние от верхней челюсти по губе до угла нижней челюсти.
Как убрать жидкость с помощью аспиратора через нос
- Возьмите самый тонкий катетер и соедините его со слюноотсосом;
- Не зажимая трубочку, введите катетер на длину приблизительно от начала носового входа до кончика уха. Для этого сначала приложите катетер к кончику носа, ушку и углу челюсти. Отметьте нужную длину;
- Вводите катетер через носовую полость до тех пор, пока он не окажется за языком, в области гортани;
- Зажмите катетер и начните санацию верхних дыхательных путей и носовой полости.
Если вводить зажатый катетер, можно травмировать слизистую ребенка.
Как убрать жидкость с помощью аспиратора через трахеостому
При введении катетера в трахеостомическую трубку очень важно следить, чтобы катетер не выходил за границы трахеостомической трубки.
Если катетер будет слишком длинным, он травмирует слизистую, что может впоследствии привести к трахеомаляции (состояние, при котором стенки трахеи, блокируются или ослабляются из-за слабости или мягкости тканей. Это может вызвать затрудненное дыхание.) и пролежням. Чтобы этого избежать, можно взять старую трахеостомическую трубку, которой ребенок уже не пользуется, ввести в нее катетер и маркером сделать отметку. Этот эталонный катетер нужно держать около кроватки ребенка и первое время с ним сверяться.
Уход за аспиратором
Чашку, в которую собирается жидкость, нужно мыть ежедневно, по мере заполнения. На чаше указана ее вместимость.
Фильтры следует менять по мере загрязнения, но не реже, чем раз в 6 месяцев.
После завершения санации аспирационный катетер нужно промыть водным раствором хлоргексидина.
Подробнее об аспираторах, принципах их работы и способам ухода за ними можно прочитать в материалах:
Откашливание у больных СМА: все об аппаратах, снимающих респираторную угрозу.
Данный материал носит исключительно информационный характер и не может служить рекламой. Рекомендации относительно индивидуального применения любого лекарственного препарата, медицинского оборудования или назначения лечения следует получать у вашего лечащего врача.
