Алексей Дородкин (компания Медифлекс Хоумкер) рассказывает о правилах ухода за респираторным оборудованием, а также за расходными материалами к ним.
Откашливатель
Откашливатель — прибор для удаления мокроты. Он состоит непосредственно из самого механического блока, прибора, который нагнетает воздух и забирает его с отрицательным давлением.
При работе с откашливателем нужно применять внутрибактериальный фильтр (ВБФ) и специальный 22-миллиметровый контур.
Внутрибактериальный фильтр нужно менять раз в месяц или по мере загрязнения. Во время болезни ВБФ нужно еженедельно выбрасывать, ставя вместо него новый.
Внизу у откашливателя есть воздушный фильтр из поролона. Его нужно промывать раз в неделю или по мере загрязнения. Для регулярной работы откашливателя нужны два фильтра, поскольку нельзя использовать в приборе влажный фильтр. Поэтому один фильтр сушится, а другой находится в откашливателе.
Откашливатель медицинский Philips Cough Assist E70
Бактериальный фильтр находится сбоку. Уход за оборудованием стандартный. Если аппарат привезен из больницы, то необходимо сменить и фильтр, и контур и желательно провести дезинфекцию прибора
В обычных условиях контур промывается раз в неделю, если в помещении много пыли или откашливатель находится на открытом воздухе, то менять воздушный фильтр нужно чаще.
Виды контуров для откашливателя
- Контур, поставляемый с аппаратом. Обратите внимание, что концы контура не защищены мягкими наконечниками, и контур может легко прийти в негодность.
- Контур с мягкими наконечниками, которые защищают его от деформации. Он приобретается отдельно.
Многоразовые контура можно автоклавировать или кипятить раз в неделю, при этом сушить их нужно самотеком. Если в контуре осталась вода, то контур можно аккуратно продуть через аппарат или очень осторожно просушить феном только в режиме теплого или холодного (НЕ ГОРЯЧЕГО) воздуха, иначе контур потеряет эластичность.
Если контур одноразовый (его можно узнать по перечеркнутой цифре два на упаковке), то его стоит использовать во время госпитализации или болезни. Такой контур нельзя кипятить и автоклавировать. Его можно дезинфицировать специальными средствами, приобретаемыми вместе с прибором, в крайнем случае можно использовать слабый мыльный раствор на основе детского мыла. Одноразовый фильтр можно судить только самотеком после промывания проточной водой.
Мешки АМБУ
Мешок Амбу можно использовать для нескольких целей, его основная задача – это проведение реанимационной помощи, искусственная вентиляция легких. Но мешок Амбу можно также использовать для откашливания, удаления мокроты и для дыхательной гимнастики. Для детей можно использовать Мешок Амбу с большим «взрослым» мешком на три литра. Заметим, что мешки Амбу делятся на «детские» и «взрослые» не только по объему мешка, но и по клапану ограничения давления.
Мешки Амбу бывают одноразовые и многоразовые в зависимости от материала, из которого они изготовлены.
Одноразовые делают из ПВХ. Их нельзя кипятить и автоклавировать. Многоразовые – из силикона, и их можно термически обрабатывать.
Чтобы разобрать мешок Амбу, необходимо снять маску, отсоединить ее от клапана-переходника (важно, в клапане не должно быть воды). После этого нужно отсоединить мешок от клапана (это нужно делать с некоторым усилием). После чего сам мешок можно прополоскать водой, затем промыть, слить воду и просушить.
Промывать мешок Амбу в среднем нужно раз в неделю, но если он используется лишь как дыхательный тренажер и в него не кашляют, достаточно его промыть один раз в месяц.
Маски для откашливателя и мешка Амбу
Маски также изготавливаются из силикона или из ПВХ. Первые можно кипятить и автоклавировать. Вторые — нельзя. Под воздействием высоких температур они и деформируются.
Маска должна плотно прилегать к лицу пациента и быть нужного размера. Размеры можно определить по цвету или по числовому обозначению размера. В любом случае размер указан на упаковке к маске и в инструкции к ней.
Маску моют после каждого использования. Раз в неделю необходимо проводить ее дезинфекцию
Аспиратор (Отсасыватель)
Аспиратор — это прибор, который с помощью вакуума удаляет мокроту и слизь из верхних или нижних дыхательных путей через нос, рот или трахеостому. Аспираторы бывают стационарные, работающие от сети или от аккумулятора (тяжелые для переноски), и портативные, с аккумулятором, которые можно носить с собой.
Аспиратор работает от напряжения 220 вольт. У него есть кнопка включения и регулятор силы всасывания. Обычно его устанавливают на максимум: иначе мощности домашнего аспиратора не хватит, чтобы эффективно удалить всю мокроту и слизь.
При подключении (сборке) аспиратора очень важно правильно подключить к прибору колбу, фильтр, аспирационную трубку и катетер.
Важный момент. Колбу аспиратора нельзя наполнять жидкостью выше определенного уровня. При ее подключении нужно учитывать значения «аппарат» («вакуум») и «пациент» на местах подключения.
В отверстие «вакуум» вставляется трубка, которая идет к аппарату. Туда же в разрыв трубки вставляется фильтр, чтобы защитить аппарат от микробов.
В отверстие «пациент» вставляем трубку, а уже в нее катетер, который идет к человеку со СМА. Здесь нужно помнить одну вещь. Чем больше катетер по диаметру, тем он эффективнее убирает слизь и мокроту, но одновременно с этим причиняет и больше неудобств пациенту со СМА. Поэтому важно найти правильный баланс между эффективностью процедуры и комфортом взрослого или ребенка со СМА.
При использовании катетера, это отверстие, обведенное на фото, закрывают пальцем, и вакуум, созданный аспиратором отсасывает мокроту. Если вдруг катетер пристал к тканям трахеи, то — нужно просто убрать палец чтобы безболезненно удалить катетер — вакуум пропадёт, и можно будет провести нужные манипуляции.
Один катетер можно использовать не больше суток. Промывать и хранить можно в стакане с водой, чтобы не он не засыхал.
Аспирационную трубку обязательно регулярно промывать и сушить, иначе возникнет неприятный запах.
Фильтр меняется минимум раз в месяц или по мере загрязнения оборудования. Нужно помнить, что у фильтра есть передняя и задняя стороны, и его нужно устанавливать стрелкой по направлению к аппарату.
Если фильтр установить неправильно, то мощность всасывания может снизиться, так как аппарату будет труднее засасывать воздух.
Аспирационная колба меняется только при наличии механических сколов и повреждений.
О правильном уходе за аппаратом неинвазивной вентиляции легких можно прочитать в статье «Уход за аппаратом для неинвазивной вентиляции легких».
