Анкета

Мы просим заполнить анкету всех родителей детей со СМА и взрослых пациентов со СМА для формирования общероссийской статистики и актуализации реестра.

 

Скачать анкету несовершеннолетнего (менее 18 лет)

Скачать анкету совершеннолетнего (более 18 лет)


Пример заполнения анкеты: скачать.

Памятку по заполнению анкеты: скачать.


Саму анкету необходимо заполнить и прислать нам в электронном виде на почту register@f-sma.ru 

Заполненное и подписанное согласие на обработку персональных данных необходимо отправить по обычной почте на адрес фонда: 115408, Москва, ул. Борисовские пруды, д. 48 корп. 2 кв. 211 БФ «Семьи СМА».

ВАЖНО! Без оригинала согласия мы не сможем внести вас в реестр, т.к.  над реестром мы работаем в соответствии с законом 152-ФЗ от 27.07.2006 «О защите персональных данных» и не имеем права обрабатывать ваши персональные данные без вашего официального разрешения. Если вы захотите выйти из реестра, вы можете написать нам, и мы удалим ваши данные из базы.

Спасибо, за то, что вы с нами!

Если у вас появятся какие-то вопросы по участию в реестре, вы можете задать их по почте register@f-sma.ruили по телефону +7 (903) 163-53-82